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咀嚼不适勿忽视以免牙齿移位

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发表于 4 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式 | 来自河南
  □郑州大学第一附属医院陆珂

  临床上,口腔牙周科医生在接诊时经常会遇到这类让人头疼的患者:他们的主诉为咬牙不舒服、不敢使劲咬东西、咬东西时牙齿酸等,通常会先到牙体牙髓科就诊,牙体牙髓科医生却会在检查时发现牙齿没有问题。然后这类患者会被建议到牙周科就诊,牙周科医生遇到他们,首先会检查牙周组织的情况。然而,这类患者的牙周组织健康状况往往还不错。那么,到底是什么问题导致的不适呢?

  首先,我们来了解一下牙周组织。我们都知道牙齿有牙根、牙冠,而牙齿周围的组织就是牙周组织,又叫牙齿的支持组织,包括牙槽骨、牙周膜、牙根表面的牙骨质以及牙槽骨表面覆盖的牙龈。需要注意的是,牙根是“一个萝卜一个坑”地长在牙槽骨里,牙根在牙槽骨的长度越长,牙齿也就越牢固。但牙根并不是和牙槽骨直接长在一起的,而是依靠一端附着于牙根表面的牙骨质、一端附着于牙槽骨的纤维,把牙齿固定在了牙槽骨内。这些牙根与牙槽骨之间的以纤维为主要成分的结构就是牙周膜,是牙周组织非常重要的组成部分。

  当我们咀嚼食物时,纤维组织会发生形变,以缓冲咀嚼压力对牙槽骨的压迫,保证咀嚼力量沿牙齿轴向传导,保护血管和神经,维持牙齿的稳定。

  然而,咀嚼的力量和方向受很多原因影响。先天因素,比如牙齿排列的位置、倾斜方向、拥挤程度以及畸形牙尖等导致的早接触点或颌干扰;以及后天因素,如夜磨牙症、紧咬牙习惯、不当龋齿充填、全冠修复、外伤冠折、缺牙、正畸治疗、智齿等,都会导致咬合力量和方向发生变化。

  当咀嚼时的咬合力不再沿牙齿轴向传递,而是产生侧向的力量时,如果这种侧向的力量在牙周纤维承受的范围之内,这些力量会被纤维韧带收缩和伸张抵抗;但如果超过负荷,牙槽骨就会在相应的部位发生形变,患者就会产生不适感。

  这种咬合不适通常不会急性发作,患者描述症状时一般不会说疼痛,而是描述为咬东西时不舒服或不敢用力。而且这种不适在早期不会影响正常的饮食,往往会被患者忽视。但如果忽视这种不适感,久而久之可能会发生牙槽骨结构改变,甚至导致牙齿移位。因此,对于咬合不适的患者来说,及时就医是对牙齿最好的保护。

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