关注儿童“六龄齿”保护首颗恒磨牙

草木不凡

　　□首都医科大学附属北京友谊医院赵阳

　　“六龄齿”是在儿童6岁左右萌出的首颗恒磨牙，也被称为“第一恒磨牙”。很多家长都知道人的一生有两副牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙是会被替换的，换牙时乳牙脱落，对应的恒牙长出来。但容易被忽视的是，在儿童6岁左右，有四颗恒牙从乳牙列后方的牙龈中悄悄萌出，上下左右各一颗，它们一旦萌出将终生不再被替换。

　　“六龄齿”究竟有多重要？

　　“六龄齿”与一般牙齿不同，是恒牙列中最早萌出的，陪伴我们时间最长，其牙冠最大、牙尖最多，咀嚼面积最广。它就像一个石磨，承担着60%～70%的咀嚼功能，对研磨食物起到较大的作用。如果“六龄齿”龋坏，不仅会引起疼痛，而且会影响食欲，影响咀嚼和消化功能，造成儿童营养不良。

　　“六龄齿”像一个定位工具，对其他恒牙的萌出和排列有定位作用，位于整个牙弓的中部，是牙弓的主要支柱。一旦“六龄齿”缺损或歪斜，对上下颌牙齿的正常排列咬合，甚至颌面部的正常发育和成年后面部轮廓都有一定影响。

　　刚刚萌出的“六龄齿”窝沟深、矿化程度差，有咬合面凹凸不平等解剖特点，容易导致食物残渣堆积，加之儿童刷牙不彻底，久而久之，在这些地方就很容易出现龋坏。很多家长朋友常常将“六龄齿”误认为是需要替换掉的乳牙，即使发现龋坏也没有及时检查和治疗，从而错失最佳时机。儿童新长出的牙齿龋坏发展的速度往往比较快，不及时治疗就会影响牙髓，甚至形成残冠、残根，最后不得不拔除。家长朋友平时一定要关注儿童的“六龄齿”，做到平时注意，积极预防，早期治疗。

　　如何保护“六龄齿”？

　　养成良好的卫生习惯良好的口腔卫生习惯非常重要。要养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。正确的刷牙方法是：在牙刷上挤豆粒大小的牙膏，用刷毛软硬适中的牙刷，把牙齿的每个牙面都清洁干净，每次至少刷3分钟，避免长时间横刷牙齿，造成对牙颈部的损伤。6岁前的儿童还未养成自己独立刷牙的好习惯，在孩子刷完牙后，家长最好再检查一下儿童的牙齿，及时补充没有刷到位的地方，直至儿童掌握正确的刷牙方法。

　　科学、合理的饮食应控制食用甜食和含糖饮料的总量和频率，吃完甜食后及时漱口。培养良好的睡前习惯，睡前不吃零食、不在晚间喝奶等，减少甜食在口腔内的停留时间，降低患龋齿的风险。多咀嚼青菜、胡萝卜等膳食纤维，这些食物本身不易黏附在牙齿表面，还可以增强口腔的自洁作用。

　　窝沟封闭窝沟封闭技术是一种操作简单、经济有效的防止龋病的方法，是指不去除咬合面牙体组织，通过使用特殊的涂料（窝沟封闭剂），把窝沟填平，使牙面光滑容易清洁，阻止细菌和食物残渣进入窝沟，使牙齿不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿的抗龋能力。

　　窝沟封闭技术是常见的预防儿童龋齿的方法，不会对牙齿产生创伤，也不会引发疼痛，很容易被儿童接受。窝沟封闭的治疗最佳时机是在牙齿完全萌出到达咬合平面且尚未发生龋坏的时候。但这种保护并不是一劳永逸的，随着使用时间延长，窝沟封闭剂可能逐渐磨损、脱落，一旦发现窝沟封闭剂脱落，要及时到医院进行重新封闭，达到有效预防龋齿的效果。

　　涂氟治疗“六龄齿”的外表包裹着一层“铠甲”，是牙齿最坚硬的部分“牙釉质”，刚萌出的“六龄齿”牙釉质矿化程度差，抗龋能力弱，在“六龄齿”表面没有明显的窝沟且尚未龋坏时，给“六龄齿”涂上一层氟保护漆（将氟化物涂到牙齿表面），可阻止口腔中细菌生长，抑制其对牙齿、齿缝中的残余食物进行发酵、酸蚀，因此不产生对牙齿钙质腐蚀的酸性物质，还有助于修复刚脱钙的牙齿。

　　定期检查家长应该每半年带孩子到正规的口腔科接受专业的检查。发现龋齿后，尽早进行处理。我们常说“小洞不补，大洞吃苦”，很多龋齿往往就是平时不够重视造成的。

　　让我们一起关注儿童的“六龄齿”，帮助儿童从小养成良好的口腔卫生习惯，让大家都可以拥有一口健康的牙齿。