调理脾气虚试试中医方剂

草木不凡

　　□四川省万源市万源侯正森中医诊所侯正森

　　中医学认为，人体是一个有机整体，以五脏阴阳为中心，脾胃同居中焦，胃为水谷之海，脾为后天之根本。

　　脾的主要功能

　　中医认为，脾的主要功能是运化、升清、统血。

　　脾主运化，是指脾帮助胃肠将食物消化吸收，并排出糟粕。通过促进水谷精微吸收转化，在三焦、心肺的共同作用下，变化为气血精液及人体所需的各种营养物质，输布周身及各个脏器，为人体生命活动源源不断地提供营养和能量。

　　脾主升清，是指脾能将水谷精微中的清阳之气上输，以营养头脑及上部器官。脾还有升举功能，使内脏器官固定在正常位置，不至于下垂。

　　脾主统血，是脾统摄血液在脉管内运行，不至于溢出脉管外。

　　脾功能低下的病机

　　脾气虚，即脾的功能低下、不足，主要病机表现为运化失司和统摄血液无权。

　　脾气虚运化无力，临床表现为倦怠、乏力、少气懒言、食欲不佳，可用四君子汤健脾补气，药用党参、白术、茯苓、甘草。

　　若兼有胃脘部痞满不适、舌苔腻者，加陈皮、半夏，即六君子汤。如水湿不化、吸收障碍，临床表现为消化功能差、食少纳呆、食后腹部胀满不适、大便溏薄、慢性腹泻、完谷不化，可用参苓白术散治疗，药用党参、茯苓、白术、扁豆、陈皮、砂仁、莲子、薏苡仁、山药、桔梗、甘草、大枣。

　　脾的运化，是津液代谢十分重要的环节，如果脾气虚弱，运化无力，就可能水停为饮，湿聚成痰，甚至水湿泛滥而致全身水肿。脾气虚所致的水肿可用实脾饮治疗。

　　脾气虚，清气不升，水谷精微不能上输心肺，濡养脏腑组织，五官清窍失养，可表现为头晕目眩、视物昏花、体倦肢软、饮食减少、面色萎黄或大便稀溏，宜用补中益气汤治疗。药用黄芪、人参、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归。

　　若脾气虚极，严重时，中气下陷，升举无力，除了脾气虚的一般症状外，更有胃脘及腹部重坠、久泻脱肛、子宫脱垂、便意频次繁多。宜用升陷汤加味治疗，药用黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻等。

　　脾气虚可见多种出血证

　　脾气虚，不能统摄血液在脉管运行，导致血溢脉管外而发生出血性疾病。统血无权的病机大致有气不摄血和血随气陷两个方面。

　　营血来源于水谷精微，中焦之汁，化赤而为血。脾气虚，不仅导致气血亏虚、营养不良、体质虚弱，而且不能统摄血液，以致发生出血。其病因多是劳倦内伤、思虑过度、脾气耗伤所导致。

　　临床除脾虚一般症状外，可见各种出血证。宜用归脾汤加减治疗，药用黄芪、人参、当归、白术、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香、茯苓、甘草等。

　　因为脾气主升，所以血才能上行。脾虚升清作用减弱，统血功能下降。严重者，中气下陷，血随气陷而下。临床除出血证外，更兼有中气下陷的表现。治疗应以补脾补气、摄血止血为主，佐以升举阳气，辨证论治。

　　黄帝内经云：精气夺则虚。脾气虚，多因长期劳倦内伤，思虑过度所致，病程较长，临床表现复杂。病情日久，多因虚致实，或虚实夹杂。如兼有气滞湿阻，就更加错综复杂。气滞有碍于脾的运化升清功能，气滞则湿阻，湿邪困脾，又加重脾的负担。湿邪可由外而入，亦可由内而生。脾虚可生内湿，湿邪又困脾运。脾虚与湿困相互影响，气虚与气滞互为因果。故临床治疗脾虚，宜详查病情，分清虚实，谨守病机，随证治之，坚持治疗，良久获胜。