胰腺炎病情严重可考虑手术

草木不凡

　　□商丘市睢阳区李口镇中心卫生院（睢阳区第三人民医院）内科王靖杰

　　胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，其症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等，严重情况下可能危及生命。那么，胰腺炎究竟由何而来？又该如何应对呢？

　　胰腺炎的病因多种多样，包括胆道疾病、饮酒、药物因素、感染等多个方面。

　　胆道疾病胆道疾病是急性胰腺炎的主要病因之一。约60%的胰腺炎是由胆道结石、胆道感染、胆道蛔虫等胆道疾病引起的。

　　大量饮酒长期大量饮酒可刺激胰液内蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管，同时酒精可刺激十二指肠黏膜使乳头发生水肿，妨碍胰液排出，从而引发胰腺炎。

　　药物因素某些药物如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿药等也可能直接损伤胰腺组织或促进胰液分泌，从而引发胰腺炎。

　　感染因素甲型流感、肺炎衣原体感染等，可能通过影响胰腺的微循环和胰酶分解甘油三酯等方式损伤胰腺组织，从而引发胰腺炎。

　　其他因素手术与创伤、内分泌与代谢障碍、免疫因素等可能导致胰腺炎的发生。如腹腔手术以及腹部的钝挫伤可能直接或间接损伤胰腺组织从而引发胰腺炎，内分泌与代谢障碍可能导致胰腺钙化从而引发胰腺炎。

　　因此，预防胰腺炎的发生需要从多个方面入手，如保持健康的生活方式、避免大量饮酒、积极治疗胆道疾病等。同时，对于已经发生胰腺炎的患者，需要根据病情选择合适的治疗方法。常见的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。

　　一般治疗包括禁食、鼻胃管减压、补充体液、营养支持等。对于急性胰腺炎患者，禁食和胃肠减压可以减少胰腺分泌，减轻腹痛症状。同时，补充体液和营养支持可以纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，维持机体正常生理功能。对于慢性胰腺炎患者，需要避免高脂、高蛋白饮食，采用肠外营养或空肠营养支持治疗。

　　药物治疗对于急性胰腺炎患者，可以使用抑肽酶、5-氟尿嘧啶等药物抑制胰酶活性，减少胰腺分泌。同时，使用抗胆碱能药物如阿托品可以缓解痉挛、减轻疼痛症状。对于慢性胰腺炎患者，可以使用非甾体抗炎药如吲哚美辛片、阿司匹林肠溶片等药物缓解疼痛症状。此外，还可以使用生长抑素等药物抑制胰蛋白酶分泌，减少胰腺损伤。

　　手术治疗对于药物治疗效果不明显或病情严重的患者，可以考虑进行手术治疗。手术方式包括胰腺包膜切开及引流术、病灶清除术、规则性胰腺切除术等。