治疗糖尿病需设立近、远期目标

草木不凡

　　糖尿病是一个古老的疾病。公元前400年，我国最早的医书中就记载过“消渴证”这一病名。由遗传和环境等多种因素所致。

　　□临颍县人民医院郭阳阳

　　糖尿病的诊断

　　世界卫生组织将糖尿病定义为：一种由多种病因导致的、以慢性血糖升高为特征并伴有胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在而导致的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的代谢性疾病。简单说就是：一些原因导致的胰岛素分泌不足或不能发挥作用，而引起血糖升高，并且伴随其他代谢紊乱。有糖尿病家族史、肥胖、多食、少动、出生时低体重人群罹患糖尿病的风险明显升高。

　　目前国际公认的糖尿病诊断标准如下：糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降），随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）或空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）≥7.0mmol/L（126mg/dL）或葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）。

　　糖尿病常见的典型表现是多尿、多饮、多食，也有一些患者并未出现典型症状，而是表现为持续的皮肤瘙痒、肌肤干涩、强烈的饥饿感、视力模糊、全身乏力和容易感到疲劳等。当发现自己有以上表现时，务必要加强警觉，建议尽快进行血糖检测。

　　糖尿病所带来的高血糖及代谢紊乱可危害全身，引起缺血性脑血管病、眼底病变、皮肤瘙痒、口腔疾病、心肌梗塞、自主神经功能紊乱、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、男性勃起功能障碍、骨质疏松、糖尿病足及感染等。

　　糖尿病的治疗

　　糖尿病治疗的近期目标是全面降糖，防止急性并发症的发生；糖尿病治疗的远期目标是预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命。

　　常见的降糖药物包括磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂、双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、胰岛素类似物等，通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素、减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织胰岛素敏感性、抑制碳水化合物在小肠黏膜刷状缘上部的吸收、抑制肾脏近曲小管葡萄糖的重吸收，排出多余糖分等多种作用机制，降低血糖水平。临床实际应用中，需要结合患者具体情况制定个体化的降糖治疗方案。