治疗冠心病选支架还是搭桥？

草木不凡

　　□开封市第二中医院心血管内科文勇勇

　　在冠心病的治疗选择方案中，支架和搭桥是两种常见的手术方法。对于不了解这两种手术的患者来说，该如何选择呢？

　　什么是支架？

　　支架是一种心脏血管介入手术中常用的器械，主要用于治疗冠心病等疾病。它由金属网状结构制成，具有很好的支撑性和柔韧性。在手术中，医生会将一根细长的导丝通过患者的动脉或静脉插入患者的体内，将导丝引入到堵塞的血管位置。然后，医生会将一个小型的球囊伸入到堵塞处，通过充气的方式将球囊扩大，让支架可以被牢固固定在血管内部。支架的使用可以让血管在狭窄的情况下扩张，从而恢复正常的血液流动，缓解心梗或者心绞痛等疾病的症状。

　　什么是搭桥？

　　搭桥，也称作冠状动脉旁路移植术（CABG），是一种常见的心脏外科手术，主要用于治疗冠心病等严重的冠状动脉疾病。这种手术通过采用其他健康的血管，通常是患者的自体血管，将其移植到冠状动脉堵塞的地方，以恢复心肌的血液供应。在手术中，医生会选择一条健康的血管，例如胸内动脉、肱动脉或腿部静脉，通过将其与冠状动脉连接起来，形成一个新的血液通道，绕过原本堵塞的冠状动脉段。这样，心肌就能够获得足够的血液供应，缓解症状和改善心功能。

　　搭桥手术相对于支架术来说，是一种创伤更大、复杂程度更高的手术，需要更长的康复时间。手术后需要密切监护和抗凝治疗，同时也要遵循心脏康复的指导，以确保手术效果持久稳定。

　　该选择支架还是搭桥？

　　病情严重程度如果患者冠状动脉狭窄较轻，只有一个或少数病变血管，且没有其他严重的心脏病症状，支架手术可能是更适合的选择。然而，如果患者冠状动脉存在多个狭窄点，或存在严重心脏病症状，如心绞痛或心功能不全，搭桥手术可能更合适。

　　患者年龄和整体健康状况对于年龄较大或存在其他严重健康问题的患者，搭桥手术可能会带来更大的手术风险。在这种情况下，支架手术的创伤小、恢复快的特点可能更适合患者。

　　再狭窄风险支架术可能出现支架再狭窄的情况，需要长期服用抗凝药物等保持血管通畅。而搭桥手术采用患者自体血管搭桥，具有较低的再狭窄风险。

　　患者意愿和需求有些患者可能更倾向于支架术，来减少手术创伤。而有些患者可能更愿意接受搭桥手术，能够更有效地管控冠心病。

　　选择治疗方案需要考虑患者病情的严重程度、手术后的恢复时间以及治疗效果等多方面因素。无论选择哪种治疗方式，患者仍需加强体育锻炼、改善饮食，以及积极配合药物治疗等，才能更好地控制和缓解冠心病的症状。